Wat is het FODMAP-dieet of het FODMAP-dieet
Het FODMAP-dieet bestaat uit het elimineren van bepaalde voedingsmiddelen die waarschijnlijk slecht worden verdragen door mensen die aan het Prikkelbare Darmsyndroom lijden, en kunnen ook sommige symptomen van patiënten met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa verlichten. Deze voedingsmiddelen kunnen ook verband houden met voedselintoleranties. Dit dieet helpt bij het overwinnen van buikpijn, gasvorming, het gevoel van opgeblazen gevoel …, die kenmerkend zijn voor deze aandoeningen.
Zoals uitgelegd door dr. Javier Alcedo González, hoofd van de afdeling Motiliteit en functionele pathologie van de Digestive System Service van het Miguel Servet University Hospital in Zaragoza en lid van de Raad van Bestuur van de Spaanse Vereniging voor Gastro-enterologie, “FODMAP is het acroniem voor een groep van fermenteerbare koolhydraten (fructanen, oligosacchariden, disacchariden, monosacchariden en polyolen) die bij hun vertering de hoeveelheid gas en vloeistof in de darm verhogen ”.
Wat betekent FODMAP?
- F voor fermenteerbaar
- Of van oligo
- D voor disachariden
- M voor monosacchariden
- A de en (en in het Engels)
- P voor polyolen
Fermenteerbare koolhydraten: waar zijn ze?
- Fructanen zijn, net als inuline, fermenteerbare koolhydraten die aanwezig zijn in gewone voedingsmiddelen zoals tarwe of ui of prei.
- Monosacchariden zijn eenvoudige suikers, zoals glucose, galactose en fructose.
- Disachariden worden gevormd door de vereniging van twee monosachariden. De meest voorkomende zijn sucrose of gewone suiker - gevormd door de vereniging van glucose en fructose -, lactose - glucose en galactose -, wat melksuiker is, en maltose - twee glucosemoleculen.
- Galacto-oligosacchariden zijn een soort onverteerbare en oplosbare prebiotische vezels die al in de moedermelk aanwezig zijn en die in de dikke darm gaan fermenteren. Ze zijn meestal afkomstig van zuivelproducten, peulvruchten, wat noten en zaden.
- Polyolen zijn zoete alcoholen die van nature deel uitmaken van bepaalde voedingsmiddelen of die kunnen worden verkregen uit andere suikers.
Om deze concepten wat meer te verduidelijken, laten we zeggen dat als monosacchariden en disacchariden suikers zijn en worden gekenmerkt door kristallijn, wit en zoetig van smaak, wanneer ze aanwezig zijn in grotere moleculen, dat wil zeggen, wanneer ze oligosacchariden en polysacchariden worden, ze worden zetmelen en vezels en hun eigenschappen veranderen.
De eerste en meest voor de hand liggende verandering is de smaak, die niet meer zo zoet is. De oligosacchariden zijn samengesteld uit drie tot tien monosacchariden en kunnen, wanneer het lichaam zelf produceert, een belangrijke rol spelen bij de celcommunicatie.
Er zijn twee belangrijke klassen van oligosachariden en polysachariden, de fructo- oligosachariden (FOS), die uitsluitend afkomstig zijn van plantaardig voedsel en bestaan uit een keten van fructosemoleculen, en de galacto-oligosachariden (GOS), die ketens van galacten zijn en overvloedig aanwezig zijn in sojabonen. .
Zowel FOS als GOS worden, vanwege hun eigenschappen, niet volledig verteerd, en deze vezels voeden de darmmicrobiota, vooral de "goede" (of minder pro-inflammatoire) bacteriën in de darm, waardoor de kolonie "slechte" bacteriën wordt verminderd. ”(Of meer pro-inflammatoir).
Al deze componenten zijn dus gunstig voor gezonde mensen , maar bij mensen met de beschreven problemen kunnen ze problemen veroorzaken en daarom beperkt het FODMAP-dieet hun consumptie.
Wie kan op een FODMAP-dieet gaan?
Zoals dr. Javier Alcedo uitlegt: “Het meeste wetenschappelijke bewijs dat het voorschrijven van het FODMAP-dieet ondersteunt, is afkomstig van onderzoeken met patiënten die voldoen aan de criteria voor Prikkelbare Darmsyndroom. Er zijn ook enkele gegevens die duiden op voordelen in geselecteerde gevallen van inflammatoire darmaandoeningen, en zelfs bij extradigestieve pathologieën zoals fibromyalgie , hoewel het gebrek aan resultaten het noodzakelijk maakt om zeer voorzichtig te zijn bij de beslissing om het dieet in deze scenario's te gebruiken. Ten slotte moet worden opgemerkt dat de ademtests om lactose en fructose malabsorptie te evalueren weinig nut hebben bij het voorspellen van het succes van een FODMAP-laag dieet ”.
Alcedo benadrukt dat zowel een opgeblazen gevoel in de buik als diarree "zeer frequente klinische manifestaties zijn in de algemene bevolking en te wijten kunnen zijn aan talrijke factoren of pathologieën, dus het is niet in alle gevallen aanvaardbaar om een voedingsverandering als oplossing voor te stellen."
Omdat het veelvoorkomende symptomen zijn van andere aandoeningen, “is het noodzakelijk om van tevoren chronische ziekten zoals coeliakie, inflammatoire darmaandoeningen of malabsorptie van galzouten uit te sluiten.
Zonder recept mag het FODMAP-dieet niet worden gevolgd
Als er geen medische indicatie is, is het niet aan te raden om het FODMAP-dieet te volgen, omdat het de consumptie van waardevolle voedingsmiddelen, rijk aan prebiotische vezels die een gunstig effect hebben op de darmflora, uitsluit of sterk beperkt.
Wat meer is, zelfs met de diagnose Prikkelbare Colon Syndroom begint men niet aan te geven een dieet te volgen met weinig FODMAP. Dr. Alcedo wijst erop dat ten eerste “het wordt aanbevolen om te proberen gezonde hygiënische voedingsgewoonten te beginnen, zoals regelmatig eten, grote maaltijden en ultrabewerkte of vetrijke voedingsmiddelen vermijden en alcoholgebruik verminderen. Het selectief vermijden van voedingsmiddelen waarvan de patiënt zelf heeft vastgesteld dat ze slecht worden verdragen, is ook haalbaar, zolang de resulterende beperking niet te uitgebreid is. Ten slotte moeten farmacologische maatregelen zoals het gebruik van spasmolytica, middelen tegen diarree of laxeermiddelen, of, afhankelijk van het symptomatische profiel, bepaalde antibiotica en laaggedoseerde antidepressiva worden voorgeschreven voordat wordt gekozen voor een FODMAP-arm dieet. "
Er moet ook rekening mee worden gehouden dat het FODMAP-dieet, door de consumptie van een groot aantal voedingsmiddelen te beperken, onder toezicht moet staan van een endocrinoloog of een diëtist-voedingsdeskundige.
FODMAP: lijst met te vermijden voedingsmiddelen
Dit zijn voedingsmiddelen die waarschijnlijk niet goed worden verdragen door mensen met prikkelbare darmsyndroom en aandoeningen met vergelijkbare symptomen:
GRANEN, GROENTEN EN BUIZEN
- Integrale rijst
- Zoete aardappel
- Gerst en derivaten (bloem, vlokken …)
- Rogge en derivaten (bloem, vlokken …)
- Kamut en derivaten (meel, vlokken …)
- Peulvruchten (kikkererwten, linzen, bonen …)
- Tarwe en derivaten (zemelen, couscous, bloem …)
ZUIVELPRODUCTEN
- Koeien-, geiten- en schapenmelk en al zijn derivaten (yoghurt, kaas, crèmes, ijs …)
GROENTEN EN GROENTEN
- Knoflook
- Artisjok
- Broccoli
- Uien en dergelijke (sjalotten …)
- Kool
- spruitjes
- Bloemkool
- Paddestoelen
- Asperges
- Doperwten
- Prei
- Biet
- Kool
- Paddestoelen
FRUIT
- Avocado
- Abrikozen
- Khaki
- Kersen
- Pruimen
- Custardappel
- Granaatappel
- Fig
- Mango
- appel
- Perzik (en vergelijkbaar: nectarine, Paraguayanen …)
- Kweepeer
- Braambes
- Peer
- Grapefruit
- Watermeloen
- En al het gedroogde fruit
NOTEN
- Cashewnoten
- Pistachenoten
EIWIT VOEDSEL
- Vleeswaren die lactose, gluten bevatten …
- Worsten die lactose, gluten bevatten …
- Krabstokken
- Seitan
SNOEPGOED
- Normale suikervrije kauwgom en snoep
- Melkchocolade
- Zoetstoffen: isomalt, mannitol, xylitol, maltitol en in het algemeen de afwerkingen in "ol"
- Fructose
- Melasse
- Jam en conserven
- Lieve schat
- Agavesiroop
FODMAP: lijst met aanbevolen voedingsmiddelen
Dit zijn de voedingsmiddelen die waarschijnlijk goed worden verdragen door mensen met prikkelbare darmsyndroom en aandoeningen met vergelijkbare symptomen:
GRANEN, GROENTEN EN BUIZEN
- Witte rijst en derivaten (bloem, griesmeel, pannenkoeken …)
- Haver en derivaten (zemelen, brood, pasta, ontbijtgranen …)
- Gluten-, lactose- en fructosevrije granen
- Spelt en derivaten (brood, pasta, ontbijtgranen …)
- Maïs en derivaten (bloem, polenta, pannenkoeken …)
- Zoon
- Aardappel
- Quinoa
- Lijnzaad
- Sorghum
- Tapioca
- Boekweit
- Cassave en derivaten (tapioca …)
ZUIVELPRODUCTEN
- Plantaardige dranken van amandelen, rijst, haver, kokos, spelt
- Lactosevrije melk
- Boter
- Margarine
- Lactosevrije kazen
- Drooggezouten kazen (type Manchego of Parmezaanse kaas)
- Lactosevrije yoghurt
GROENTEN EN GROENTEN
(Sommige van deze voedingsmiddelen hebben een beperkte dagelijkse hoeveelheid)
- Snijbiet
- Selderij
- Aubergine
- Groene scheuten
- Courgette
- pompoen
- Canons
- Bieslook
- Chinese kool
- Pastinaak
- Andijvie
- Andijvie
- Spinazie
- Groene bonen
- Sla
- Komkommer
- Paprika's
- Rucola
- Tomaat
- Wortel
FRUIT
(U kunt bij elke maaltijd 1 stuk of equivalent van dit fruit nemen, zonder 3 stuks per dag of het equivalent daarvan in sap te overschrijden)
- Bosbessen
- Kokosnoot
- Framboos
- Aardbeien
- Kiwi
- Limoen
- Citroen
- Mandarijn
- Meloen
- Oranje
- Papaja
- Ananas
- Banaan
- Grapefruit
- druiven
NOTEN
- Amandelen (maximaal 10)
- Hazelnoten (maximaal 10)
- Walnoten 4-5
- Pompoenpitten (maximaal één eetlepel)
EIWIT VOEDSEL
- Vlees
- Worsten (gluten- en lactosevrij)
- Eieren
- Schaaldieren
- Vis
- Tofu
- Tempeh
SNOEPGOED
- Aspartaam
- Suiker
- Cacaopoeder
- Onderhandelde chocolade zonder melk of lactose
- Sacharine
- Ahornsiroop
Standaardmenu met low-FODMAP-dieet
- Ontbijt. Thee, koffie of infusie desgewenst met lactosevrije melk of plantaardige dranken van rijst, haver, amandelen of spelt (geen soja) + 2 sneetjes speltbrood met serranoham of havervlokken met lactosevrije yoghurt of gekookt in melk zonder lactose of plantaardige dranken van rijst, haver, amandelen of spelt (geen soja) + 1 stuk fruit van de toegestane (die ook kan worden gereserveerd voor halverwege de ochtend)
- Eten. Rijst met groenten (wortel, courgette, sperziebonen, spinazie) + zalm met salade + 1 fruit toegestaan
- Snack . 1 lactosevrije yoghurt of 1 fruit toegestaan + 4 walnoten of 10 amandelen of hazelnoten
- Avondeten. Groentecrème toegestaan (zonder room en zonder ui, prei of knoflook in de saus) + Spaanse omelet (zonder ui) + 1 toegestaan fruit of 1 lactosevrije yoghurt
Low FODMAP dieetfasen
Het low-FODMAP-dieet kent drie fasen:
- Eliminatiefase. Het elimineren van de gebruikelijke voeding van het voedsel dat waarschijnlijk problemen kan veroorzaken, is gericht. Deze fase duurt meestal tussen de 2 en 3 weken. Zoals Dr. Alcedo uitlegt, "deze periode is voldoende om te beoordelen of het al dan niet in staat is geweest om verbetering van de symptomen te veroorzaken."
- Herintroductiefase. Na het elimineren van de voedingsmiddelen die normaal problemen veroorzaken, worden ze beetje bij beetje weer geïntroduceerd om te zien hoe het organisme van de getroffen persoon reageert op hun consumptie.
- Laatste fase of gepersonaliseerde voeding. Wetende wat de persoon tolereert en wat niet nadat hij door de herintroductiefase is gegaan, worden enkele richtlijnen gegeven voor zijn gebruikelijke dieet dat zal zijn gebaseerd op wat hij wel of niet tolereert. “Het uiteindelijke doel is dat de herintroductie van voedsel zo volledig is als de symptomen van de persoon die het dieet heeft gevolgd, toelaten, en dat er zo min mogelijk voedsel wordt gegeten. Tegenwoordig is bekend dat de verscheidenheid aan voeding, vooral met betrekking tot veel voorkomende bronnen van fermenteerbare koolhydraten, zoals fruit en groenten, rechtstreeks verband houdt met de toename van de diversiteit van de micro-organismen die onze microbiota vormen. Deze laatste factor hangt duidelijk samen met een betere gezondheidstoestand ”, zegt de specialist.
Welke tekortkomingen kan een FODMAP-dieet veroorzaken?
Als een dieet met weinig FODMAP gedurende lange tijd wordt gevolgd, kan dit "opmerkelijke voedingstekorten veroorzaken - lagere calorie-inname, antioxidanten, vitamines, ijzer, calcium, enz. - als een permanente wijziging van de microbiota met onzekere en waarschijnlijk schadelijke effecten ”, zegt Dr. Alcedo.
Bovendien moet men bedenken dat het diëten zijn die hogere economische kosten met zich meebrengen en die het dagelijks leven bemoeilijken, aangezien u niet gemakkelijk maaltijden kunt delen, naar restaurants kunt gaan, enz.
Welke langetermijneffecten het FODMAP-dieet kan hebben op de darmflora
In principe, aangezien de aangegeven restrictieperiode erg kort is, 2 of 3 weken, lijkt de impact op de darmmicrobiota gering of zelfs helemaal niet te zijn. Maar, zoals de specialist waarschuwt, “als de FODMAP-beperking gedurende een langere periode wordt toegepast, wordt een vermindering van de verscheidenheid aan substraten verwacht die de microbiota voeden, wat zou kunnen leiden tot een vermindering van hun diversiteit, of op zijn minst op veranderingen in het aandeel van elke microbiële soort "
Dit zou niet alleen gevolgen hebben voor het "gastro-intestinale evenwicht, maar er wordt ook gespeculeerd dat het zou kunnen interveniëren bij het optreden van extra-intestinale aandoeningen van een heel andere aard (auto-immuun, neurologisch, dermatologisch, enz.)".
Werkt het low FODMAP-dieet echt?
Er zijn wetenschappelijke studies van hoge kwaliteit die de werkzaamheid van dit dieet ondersteunen bij het verminderen van symptomen op korte termijn bij patiënten met prikkelbare darmsyndroom . Zoals uitgelegd door de specialist, "is verbetering van een opgeblazen gevoel en buikpijn, flatulentie, diarree en obstipatie waargenomen bij 50% tot 75% van de proefpersonen", eraan toevoegend dat "andere onderzoekers hebben geconcludeerd dat het voordeel zou kunnen zijn. maximaal 6 maanden gehandhaafd als de beperkingsperiode wordt verlengd tot na de aanbevolen 2 weken, maar er zijn geen betrouwbare gegevens voor de langere termijn. "
Waarom moet het low-FODMAP-dieet niet worden verward met het glutenvrije dieet?
Zoals de specialist verduidelijkt, “is aangetoond dat zowel het glutenvrije dieet als het low-FODMAP-dieet of sommige die voedingsaanbevelingen voorstellen die als gezond worden beschouwd (bewerkt door internationaal gerenommeerde wetenschappelijke verenigingen) klinische voordelen bieden. Ze zijn echter allemaal gebaseerd op verschillende voedselgroepbeperkingen en zijn van toepassing op verschillende subgroepen van patiënten. Gluten is een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. Het glutenvrije dieet is een permanente maatregel, voornamelijk van toepassing op coeliakiepatiënten, allergisch voor gluten of tarwe, of bij wie een niet-coeliakie gevoeligheid voor tarwe is vastgesteld.Het low-FODMAP-dieet is een remedie die alleen tijdelijk van toepassing is op patiënten met prikkelbare darmsyndroom, waaronder het onttrekken van gluten naast de beperking van veel andere koolhydraatbevattende voedingsmiddelen, zoals fructose en lactose. "
