Beroerte of cerebrale ischemie is een cerebrovasculair accident dat gelijk is aan een hartinfarct, maar dan in de hersenen. Beroerte is de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen en de tweede bij mannen, maar naast sterfte is het ook beangstigend vanwege de gevolgen die het veroorzaakt, die zowel lichamelijke gevolgen kunnen hebben (pijn, spier-, visuele problemen, slikproblemen …) als psychisch (cognitieve stoornissen, geheugen, depressie …).
Om meer te weten te komen over de gevolgen van een beroerte, hebben we gesproken met dr. José Miguel Pons Amate, coördinator beroerte-eenheid van de neurologische dienst van het General University Hospital Valencia. We hebben de gevolgen onderscheiden op basis van het type beroerte, of het nu ischemisch is - wanneer een stolsel of een andere reden ervoor zorgt dat een gebied van de hersenen geen bloedtoevoer krijgt - of hemorragisch - vanwege het scheuren van een hersenvat -, afhankelijk van of het de rechterhersenhelft aantast of links en afhankelijk van het getroffen deel van de hersenen.
Welke gevolgen heeft de beroerte, afhankelijk van of het ischemisch of hemorragisch is?
Een hemorragische beroerte vertoont gewoonlijk ernstigere symptomen "in het begin, maar wanneer de ontsteking die gepaard gaat met bloeding afneemt, kan het herstel over het algemeen iets sneller en meer uitgesproken zijn dan bij de ischemische." Tijdens "de eerste dagen kan het echter ernstiger zijn en heeft het een hoger sterftecijfer dan ischemisch".
Wat zijn de gevolgen, afhankelijk van of het de rechter- of linkerhersenhelft heeft aangetast?
Zoals Dr. Pons Amate uitlegt: “de hersenen zijn verdeeld in twee onderling verbonden delen en, op een zeer schematische manier, kunnen we zeggen dat elk deel van de hersenen de leiding heeft over het tegenoverliggende deel van het lichaam.
- Als de beroerte de linkerhersenhelft heeft aangetast, hebben ze over het algemeen invloed op de taal en mobiliteit aan de rechterkant van het lichaam. Soms ook naar het gezichtsveld van de rechterkant.
- Als de beroerte de rechterhersenhelft heeft aangetast, veroorzaken ze over het algemeen veranderingen aan de linkerkant. Ze hebben geen invloed op de taal, tenzij de patiënt linkshandig is. Maar "ze veroorzaken vaak visueel-ruimtelijke, grafisch-motorische veranderingen in de organisatie en volgorde van activiteiten". Een ander ernstig gevolg is “een fenomeen dat heminegligence wordt genoemd, waarbij de patiënt geen aandacht aan zijn linkerkant besteedt, waardoor hij zich misschien niet bewust is van prikkels aan die kant, en hij kan struikelen over objecten of zelfs over het deurkozijn. In ernstige gevallen kunnen ze zich niet bewust worden van het tekort of zelfs hun eigen arm of been niet herkennen ”.
Wat zijn de gevolgen volgens het getroffen hersengebied (frontaal, pariëtaal, enz.)?
De verschillende delen van de hersenen die door een beroerte worden getroffen, kunnen verschillende symptomen geven en verschillende gevolgen hebben. Dr. Pons Amate stelt dat "het moeilijk is om in een paar woorden te generaliseren en te vereenvoudigen wat de symptomen zijn die optreden in elk van de hersengebieden." Op een zeer schematische manier kan worden gezegd dat:
- Als de beroerte het frontale gebied beïnvloedt. Het kan motorische gevolgen hebben, zowel wat betreft mobiliteit als het uitdrukken van taal. Het wordt ook in verband gebracht met dehinibitie en neuropsychologische veranderingen.
- Als het de pariëtale kwab beïnvloedt. Het produceert gevoelige veranderingen, het kan het begrip van taal, veranderingen in oriëntatie en in relatie tot objecten beïnvloeden, die praxis worden genoemd.
- Als het het occipitale gebied heeft aangetast. De belangrijkste gevolgen zijn in visie.
- In het tijdelijke gebied. Het kan zicht-, gehoor- en taalproblemen veroorzaken.
Hoe is de nasleep van een beroerte
- Problemen die beweging beïnvloeden. Soms verlamt een beroerte een deel van het lichaam en is het onmogelijk om het te verplaatsen. Het kan ook zijn dat ze niet verlamd is, maar kracht verliest en normale beweging verhindert. Het kan ook de coördinatie en het evenwicht beïnvloeden, waardoor de kans op vallen groter is.
- Samentrekking van bepaalde spieren. Deze samentrekking is permanent en pijnlijk, aangezien het leidt tot contracturen, stijfheid en natuurlijk een probleem vormt voor de mobiliteit van de persoon.
- Visuele problemen. De persoon die een beroerte heeft gehad, kan een deel van zijn gezichtsveld verliezen, maar als hij zich bewust is van het probleem, kan hij dit compenseren door zijn hoofd te bewegen om zich te concentreren waar hij geen zicht heeft.
- Problemen met spreken De getroffen persoon kan geen geluiden maken of woorden verwoorden om zichzelf verstaanbaar te maken.
- Veranderingen in gevoel. Ze kunnen worden opgemerkt door tintelingen tot het verliezen van de gevoeligheid van aanraking in bepaalde delen van het lichaam.
- Pijn. Het kan een pijn zijn die lijkt op een branderig gevoel, die erger wordt als iemand de aangedane patiënt aanraakt of iets hem aanraakt, zelfs als het water is tijdens het wassen.
- Moeilijkheden met eten. Het is normaal dat er na een beroerte problemen kunnen zijn met het doorslikken van voedsel, dus aan het begin van het lijden krijgt de patiënt een sonde, maar dit is meestal niet lang nodig. Het is echter erg handig voor de aangedane persoon om goed gevoed te zijn en ook om te voorkomen dat vloeistoffen of voedsel naar de longen komen.
- Moeite met het beheersen van de sluitspieren. Het is nog een van de gevolgen van een beroerte die ook revalidatie vereist, met Kegel- of hypopressieve oefeningen of andere maatregelen die de arts kan adviseren.
- Psychologische problemen. Een van de meest voorkomende is depressie en het onvermogen van de patiënt om de gevolgen van zijn ziekte te accepteren, die zich kan uiten in de vorm van apathie, prikkelbaarheid, enz.
- Cognitieve problemen. De getroffen persoon kan een verminderd geheugen hebben, problemen met concentreren, zich oriënteren, enz.
Hoe beïnvloedt het soort beroerte of het getroffen gebied de revalidatie?
“De rehabilitatie van een vervolg hangt in grote mate af van de leeftijd van de patiënt en het begin van herstel van de symptomen. Hoe jonger de leeftijd en het vroege herstel, hoe beter de functionele prognose en hoe zonder gevolgen te kunnen blijven. Mensen van zeer hoge leeftijd hebben minder capaciteit van hun hersenen om zich aan de blessure aan te passen en hebben daardoor minder capaciteit voor herstel ”, legt dr. Pons Amate uit.
Hoe eerder de revalidatie begint, hoe beter. De specialist merkt op dat “het begin van de revalidatie vroeg moet zijn, al tijdens de opname en zodra het CVA gestabiliseerd is. Als de symptomen dagen of weken aanhouden zonder te verbeteren, betekent dit dat de veroorzaakte schade ernstig is, ongeacht of de omvang van het infarct niet erg groot is, en dat daarom de kans op herstel van het functionele tekort wordt verkleind ”.
Wat te doen om te herstellen van de nasleep van een beroerte
Afhankelijk van de gevolgen en de ernst ervan, kan revalidatie verschillende behandelingen hebben, van logopedie voor taalproblemen tot fysiotherapie en oefeningen voor mobiliteitsproblemen of om sluitspieren te controleren, enz.
Er zijn andere gevolgen die met medicatie moeten worden behandeld , zoals pijn of permanente samentrekking van de spieren.
Aan de andere kant en altijd afhankelijk van de ernst van de gevolgen, kan het nodig zijn om de woning aan te passen zodat de persoon er probleemloos in kan bewegen. Als er bijvoorbeeld mobiliteitsproblemen zijn, is het nodig om de badkamer aan te passen, tapijten te verwijderen om vallen te voorkomen, enz.
Het belang van genetica bij het herstellen van een beroerte
Een studie gecoördineerd door onderzoekers van het Hospital del Mar Institute for Medical Research (IMIM) en artsen van het Hospital del Mar in Barcelona heeft specifieke varianten in het PATJ-gen geïdentificeerd die vatbaar zijn voor slechter herstel van een ischemische beroerte. Het belang van deze studie, gepubliceerd in Circulation Research, ligt in het feit dat in de toekomst de identificatie van deze genetische varianten kan worden gebruikt als biomarker op het moment van het beroerte en daarmee de te volgen behandeling kan personaliseren.
Activeer de Ictus-code om gevolgen te voorkomen
Wanneer een persoon een beroerte krijgt, is de snelheid waarmee hij medische hulp krijgt, doorslaggevend voor zowel zijn overleving als voor het minimaliseren van de mogelijke gevolgen. Als u vermoedt dat iemand een beroerte heeft, voer dan deze drie tests uit:
- Glimlach. Als mensen een beroerte hebben, kan het moeilijk zijn omdat hun mond de neiging heeft om te draaien en het kan moeilijk zijn om een glimlach te maken.
- Doe je armen omhoog. Bij een beroerte kan een van de twee armen verlamd raken of het gevoel hebben dat deze zwaar is.
- Herhaal een zin. Vraag hem een korte en zeer gemakkelijke zin te herhalen, bijvoorbeeld: "Het is vandaag zonnig". Als u lijdt aan cerebrale ischemie, kan de betrokken persoon moeite hebben om te begrijpen wat er wordt gezegd of woorden te articuleren en zichzelf verstaanbaar te maken.
Als u denkt dat het een beroerte is, bel dan 112 voor dringende hulp.
En zoals altijd is het belangrijk om de preventie te beïnvloeden.
